經同行評審的經濟分析顯示，相較單獨檢測 C 反應蛋白 （CRP），將紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 結合使用的檢測策略可減少誤診，並帶來淨成本節省

羅德島州史密斯菲爾德2026年3月25日 美通社 －－

紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 具有互補作用

價值 995 萬美元的關鍵問題：紅血球沉降率 （ESR） 是否值得保留？

一項由 ALCOR Scientific 贊助、已發表於 ClinicoEconomics and Outcomes Research 的經同行評審研究，從經濟角度有力指出，在管理發炎疾病患者時，應同時保留紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 檢測此結論直接挑戰以節省成本為由主張淘汰紅血球沉降率 （ESR） 的觀點。 

研究發現，相較單獨檢測 C 反應蛋白 （CRP） ，將紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 結合使用的檢測可減少誤診並帶來可觀的淨成本節省。

以美國一家擁有 739 張病床的典型學術醫學中心為例，該分析預測，透過減少與誤診相關的跟進成本，每年可節省 995 萬美元主要源於避免因 C 反應蛋白 （CRP） 假陽性所引發的不必要檢查。

紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 並非相同的檢測

批評結合檢測的人士認為，紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 屬於重複檢測。 然而，本研究正面挑戰這一假設。

作者指出：「C 反應蛋白 （CRP） 與紅血球沉降率 （ESR） 的動力學特性在本質上截然不同。」 C 反應蛋白 （CRP） 在急性發炎後數小時內迅速升高，並於數日內恢復正常。 相比之下，紅血球沉降率 （ESR） 上升較為緩慢，通常需時 24 至 48 小時，且維持升高的時間更長這使其在檢測慢性及亞急性發炎疾病方面尤為重要，例如風濕性多肌痛、巨細胞動脈炎、紅斑狼瘡，以及某些惡性腫瘤。

這些生物學差異意味著，兩項檢測所提供的是互補而非重複的臨床資訊。 在正確解讀的情況下，同時使用兩者可提升診斷準確性，而這是單一檢測無法達到。

為何這項研究至關重要

這項研究結果，適逢 value－based（以價值為本）醫療模式發展的關鍵時刻。 過去的「Choosing Wisely」倡議曾促使醫院削減被視為「重複」的實驗室檢測，其中紅血球沉降率 （ESR） 經常被列為削減目標。 該倡議始於紅血球沉降率 （ESR） 檢測仍屬人工操作的時期（而不是像現今的全自動化檢測）且其對醫療體系的財務影響亦缺乏充分證據。

現時在美國，自動化紅血球沉降率 （ESR） 檢測的報銷金額僅為每次 2.70 美元甚至低於一杯咖啡的價格而全自動化檢測亦不再為臨床實驗室帶來人手負擔。 當與 C 反應蛋白 （CRP） 一併檢測時，其新增投入成本極低。 而透過避免誤診及其跟進成本所帶來的回報遠遠超過成本，兩者完全不在同一個量級。 實驗室檢測成本通常遠低於報銷金額，言進一步增強紅血球沉降率 （ESR） 的成本效益。

作者指出：「現代紅血球沉降率 （ESR） 分析儀快速、自動化且成本低廉。 過去認為紅血球沉降率 （ESR） 檢測會為實驗室資源帶來負擔的說法，已不再成立。 問題在於其診斷價值是否足以支持相關成本而對於將紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 結合使用的檢測策略而言，答案顯然是肯定。」

研究設計與範圍

該研究採用決策樹經濟模型，模擬 100 名患者組成的群組，並從美國醫療體系支付方的角度進行評估。 分析涵蓋了八種疾病：類風濕關節炎、腸發炎疾病、假體周圍關節感染、巨細胞動脈炎、胰腺炎、感染、自身免疫疾病及癌症。

敏感度及特異度數據均摘自已發表的臨床文獻。 成本數據來自美國醫療保險與醫療補助服務中心 （Centers for Medicare ＆ Medicaid Services） 的報銷標準（ESR：2.70 美元；CRP：5.18 美元）。 與誤診相關的跟進成本由美國臨床指南推算，並經臨床醫生驗證。

在改變測試成本、跟進費用及診斷準確度等變項的各種情境分析下，研究結果皆展現出極高的穩健性。

重點總結

事實證明，為節省成本而削減紅血球沉降率 （ESR） 檢測反而適得其反。 當紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 同時檢測時，誤診率下降，相關的跟進成本亦隨之降低。 紅血球沉降率 （ESR） 檢測具備快速、自動化及低成本的優勢。 當從整體醫療體系成本進行評估時，主張淘汰紅血球沉降率 （ESR） 檢測的論點並不成立。

如果同時進行紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 檢測（兩者均為全自動化且低成本的發炎指標）有助減少誤診，為何削減紅血球沉降率 （ESR） 檢測的壓力依然存在？ 在現實應用中，同時進行紅血球沉降率 （ESR） 與 C 反應蛋白 （CRP） 檢測的實際成效，取決於機構、疾病類型、患者群體、疾病盛行率等多項因素。 然而，保留一項經過長期驗證、具臨床價值且每次僅需支付 2.70 美元的檢測，以協助避免不必要的跟進檢查，無疑是合理之舉。

關於本研究

引用：Yarnoff B, Morris W, Zivaripiran H, McCutcheon M, Koshy T. “Economic Evaluation of Combined Testing Strategies Using Erythrocyte Sedimentation Rate and C－Reactive Protein Tests.”（結合紅血球沉降率與 C 反應蛋白檢測策略的經濟評估） ClinicoEconomics and Outcomes Research（臨床經濟與成果研究）。 2026；18：578961. DOI： 10.2147CEOR.S578961

資助：本研究由 ALCOR Scientific LLC 贊助。

媒體聯絡人：
Lexa Sullivan，ALCOR Scientific
電郵：lsullivan＠alcorscientific.com
完整研究可於以下連結免費查閱：https：doi.org10.2147CEOR。S578961